半年前，60歲的張女士因雙下肢乏力、行走不穩(wěn)癥狀，在其他醫(yī)院做了腰椎間盤突出癥手術，術后癥狀不但沒有得到緩解，而且越來越嚴重，為求進一步明確診斷，3月初，慕名來到攀鋼總醫(yī)院骨科就診。

骨科主任馬剛接診，經過細致查體，臨床經驗豐富的馬主任考慮患者體征和病變不是由腰椎間盤突出引起，應該在胸椎節(jié)段，建議患者進行胸椎核磁共振檢查，影像檢查結果顯示患者為胸4-5脊髓外腫瘤，驗證了馬主任的判斷。而且腫瘤較大，占到椎管的五分之四。手術難度很大，手術導致癱瘓的風險也極高，馬剛主任向患者家屬詳細說明病情和手術風險，但最終患者家屬決定留在攀鋼總醫(yī)院接受治療。

入院完善各項檢查后，骨科手術團隊反復討論，胸4.5椎弓根細小，在置釘時容易突破椎弓根內外壁，損傷脊髓神經根和胸腔血管；骨科擁有豐富的椎弓根螺釘置釘經驗，可以進行內固定手術。但由于椎管內腫瘤比較大，且與脊髓粘連嚴重，術中剝離容易出現脊髓損傷，術后的出血也可能造成脊髓壓迫。而神經外科有良好的顯微鏡下操作的經驗，可以減少脊髓損傷及術后血腫形成的并發(fā)癥。于是，骨科邀請神經外科王軍主任會診，共商手術策略。

兩個科室經過討論后，決定一起配合完成這例高風險、高難度的手術，并共同制定了一套完備的手術方案。與患者及家屬做了良好的溝通后，術前準備有序進行。

一切準備就緒，手術于3月9日進行，骨科馬剛與神經外科王軍兩位主任親自操刀。骨科胸4.5椎弓根螺釘置入后透視確定位置良好，椎管減壓顯露脊髓，順利完成既定手術方案。神經外科在顯微鏡下順利切除蛛網膜下腔腫瘤?；颊呗樽砬逍押蠡顒酉轮?，功能良好，術后切除的腫瘤病理檢查為脊膜瘤，核磁共振復查腫瘤切除完整，硬膜囊膨隆良好，手術成功。

    手術切除的腫瘤

 術后，患者經過12天的治療，康復出院。